Rak prostaty jest najczęściej występującym nowotworem u mężczyzn w Hiszpanii i W przypadku wczesnego wykrycia, pięcioletnia przeżywalność wynosi ponad 90%.Mimo to choroba ta i jej metody leczenia nadal stwarzają poważne wyzwania, począwszy od jakości życia, aż po przyszłość reprodukcyjną.
W ostatnich tygodniach w naszym kraju pojawiły się nowe wydarzenia, które wpływają na kilka etapów procesu opieki zdrowotnej: Nowe wskazanie farmakologiczne w przypadku nawrotu biochemicznego wysokiego ryzyka, postęp w diagnostyce (ekranizacja i precyzyjna biopsja) oraz kluczowe zalecenia mające na celu zachowanie płodności i poprawę długoterminowego zdrowia.
Płodność męska: jak wpływają na nią metody leczenia i kiedy zachować nasienie
Prostata bierze udział w produkcji płynu nasiennego i chociaż guz nie wpływa bezpośrednio na produkcję plemników w jądrach, Terapie wskazane w leczeniu raka prostaty mogą upośledzać zdolność rozrodczą.
Radykalna prostatektomia (usunięcie prostaty i pęcherzyków nasiennych) często skutkuje nieodwracalna utrata ejakulatu, co zapobiega uwalnianiu plemników. Radioterapia może uszkodzić nerwy zaangażowane w wytrysk lub wpłynąć na jakość plemników, jeśli napromieniowany obszar znajduje się blisko jąder, natomiast terapia hormonalna obniża poziom testosteronu, wpływając na spermatogenezę i popęd seksualny.
Z tego powodu specjaliści medycyny rozrodu zalecają kriokonserwacja nasienia przed diagnozą, przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia raka, zwłaszcza u młodych mężczyzn lub planujących ojcostwo. Zamrożenie próbek pozwala na późniejsze zastosowanie technik takich jak inseminacja lub zapłodnienie in vitro, w zależności od jakości nasienia.
Według danych branżowych, w Hiszpanii w 2022 roku wykonano ponad 10 000 kriokonserwacji nasienia, z czego około 12% dotyczyło pacjentów onkologicznych. Dzięki kriokonserwacji nasienia, Możliwości wspomaganego rozrodu rosną i może być dostosowywany indywidualnie w zależności od wieku pary, jakości oocytów i innych czynników klinicznych.
Nowe wskazanie w Hiszpanii: enzalutamid w przypadku nawrotu biochemicznego wysokiego ryzyka
Ministerstwo Zdrowia dało zielone światło Dostępność enzalutamidu (Xtandi) w terapii deprywacji androgenowej dla mężczyzn z nierozsiewającym przerzutów hormonowrażliwym rakiem prostaty z wysokim ryzykiem nawrotu biochemicznego, którzy nie kwalifikują się do ratunkowej radioterapii.
Decyzja opiera się na badaniu fazy III EMBARK, w którym wzięło udział 1.068 pacjentów z potwierdzoną chorobą bez przerzutów i PSA-DT ≤ 9 miesięcyW połączeniu z leuprolidem, enzalutamid wydłużył czas do wystąpienia przerzutów lub zgonu, zmniejszając ryzyko o 58%. W monoterapii zmniejszenie ryzyka w tym przypadku wyniosło 37%.
Innym istotnym faktem badania jest to, że w niektórych profilach leczenie pozwalało dłuższe okresy bez terapii po zaprzestaniu leczenia, którego mediana wynosi około 20 miesięcy, aspekt ten może przekładać się na lepszą jakość życia u wybranych pacjentów.
Lekarze urolodzy i radioonkolodzy zauważyli, że ta opcja wypełnia lukę terapeutyczną w przypadku nawrotu biochemicznego o wysokim ryzyku i umożliwia bardziej spersonalizowane podejście, którego celem jest opóźnienie postępu choroby przy jednoczesnym zachowaniu jakości życia.
Precyzyjne badania przesiewowe i diagnostyka: Galicia i biopsja fuzyjna
W Galicji pilotażowy program badań przesiewowych w regionie Ferrol pokazuje, że zorganizowana strategia wzmacnia wartość predykcyjną obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i zmniejsza liczbę niepotrzebnych biopsji. Spośród wykrytych guzów, 67,5% zidentyfikowano we wczesnym stadium, co zwiększa szanse na kontrolę i leczenie radykalne.
Ponadto priorytetowe obwody opieki zdrowotnej Galicyjskiej Służby Zdrowia pozwalają na skrócenie czasu od postawienia podejrzenia do pierwszej interwencji terapeutycznej, a każdego roku tysiące pacjentów jest leczonych w ramach przyspieszonej ścieżki, co wpływa na efektywność opieki zdrowotnej.
W diagnozie, Biopsja prostaty fuzyjna MRI-USG i dostęp przezkroczowy zyskują na popularności ze względu na precyzję i bezpieczeństwo. Dzięki integracji obrazu MRI (gdzie radiolog zaznacza podejrzane obszary) z obrazem ultrasonograficznym w czasie rzeczywistym, igła jest precyzyjnie kierowana do obszaru docelowego, zwiększenie wskaźnika wykrywalności klinicznie istotnych urazów.
W porównaniu z tradycyjną biopsją przezodbytniczą, dostęp przezkroczowy minimalizuje ryzyko infekcji poprzez unikanie kontaktu z bakteriami w przewodzie pokarmowym. W doświadczonych ośrodkach zabieg wykonuje się w lekkiej sedacji, w trybie ambulatoryjnym. poprawa tolerancji pacjenta i zmniejszanie powikłań.
Życie po diagnozie: nawyki, które robią różnicę
Badanie przeprowadzone przez Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem u mężczyzn z rakiem prostaty bez przerzutów wykazało, że spełnienie przewodnik po żywieniu i aktywności fizycznej po diagnozie obserwuje się lepsze wyniki w dłuższej perspektywie.
W badaniu obserwacyjnym trwającym do 14 lat, obejmującym 4.232 mężczyzn, u których zaobserwowano lepsze przestrzeganie tych zaleceń, zaobserwowano O 23% mniejsza śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny i o 25% mniej chorób sercowo-naczyniowych niż u osób, które najmniej się do nich stosowały.
Największe korzyści zaobserwowano przy co najmniej 150 minut umiarkowanych ćwiczeń tygodniowo (lub 75 dla energicznych) i utrzymanie BMI poniżej 30 kg/m². U wielu pacjentów nawet poprawa nawyków po diagnozie wiązała się z lepsze rokowanie.
O czym powinni pamiętać pacjenci
Jeśli istnieje chęć ojcostwa, wskazane jest jak najszybsze skontaktowanie się z zespołem medycznym w celu omówienia tej kwestii. konserwacja nasienia Przed rozpoczęciem leczenia kluczowe jest również omówienie ryzyka i korzyści każdej opcji terapeutycznej, w tym nowych kombinacji w przypadku nawrotu biochemicznego wysokiego ryzyka.
Od 50 roku życia (wcześniej, jeśli występuje historia choroby lub czynniki ryzyka) regularne badania kontrolne u urologa pomagają wykryć na czas i indywidualnie zadecydujemy o najlepszym planie diagnostycznym i terapeutycznym, od badań przesiewowych i rezonansu po biopsję fuzyjną, gdy będzie to wskazane.
Dzięki dokładniejszym narzędziom diagnostycznym, nowym alternatywnym metodom farmakologicznym i proaktywnym działaniom, takim jak kriokonserwacja i wdrażanie zdrowych nawyków, Podejście do leczenia raka prostaty w Hiszpanii ewoluuje w kierunku bardziej spersonalizowanej opieki. i koncentrujemy się na jakości życia na wszystkich jego etapach.
